Le Champ Visuel
L'examen clé pour évaluer la fonction visuelle et détecter les dégâts du glaucome avant qu'ils ne soient perçus.
Qu'est-ce que le champ visuel ?
Le champ visuel est l'ensemble de l'espace perçu par un œil sans bouger la tête ni les yeux, du centre (vision fine) jusqu'à la périphérie (mouvement, contraste).
Dans le glaucome, les fibres nerveuses détruites ne transmettent plus l'information d'une zone donnée : cela crée des scotomes (zones aveugles), souvent d'abord en périphérie, non perçus par le patient car le cerveau et l'autre œil compensent.
Évolution du champ visuel dans le glaucome
Du déficit nasal initial au stade terminal de perte complète du champ visuel
Source : FutureLearn — glaucoma course material (supports pédagogiques du cours sur le glaucome).
Pourquoi fait-on un champ visuel ?
Comment se déroule l'examen ?
L'autre œil est caché par un cache. On fixe un point central sans le quitter des yeux.
De petits points de luminosité variable apparaissent à différents endroits ; vous appuyez sur un bouton dès que vous en percevez un.
L'appareil ajuste l'intensité des stimuli en fonction de vos réponses. Durée : 5 à 8 minutes par œil.
Une carte de sensibilité rétinienne, avec des indices globaux (MD, PSD) qui résument la sévérité et la progression.
Photo : patient réalisant un champ visuel
Appareil de périmétrie automatisée, patient fixant le point central
C'est un examen subjectif qui demande de la concentration : un premier champ visuel est parfois moins fiable (« effet d'apprentissage ») et sera recontrôlé.
À quelle fréquence ?
Le rythme est adapté à chaque patient : en général 1 à 2 fois par an pour un glaucome stable, plus rapproché en cas de doute sur une progression ou après un changement de traitement. Plusieurs champs visuels rapprochés sont parfois nécessaires au diagnostic pour établir une tendance fiable.
Sources des illustrations
- Évolution du champ visuel dans le glaucome : FutureLearn — glaucoma course material.