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Chirurgie réfractive — vue d'ensemble

ICL — Implant Phaque

Implantable Collamer Lens

Un implant placé devant le cristallin, sans toucher à la cornée : l'option des fortes corrections et des cornées fines.

La chirurgie réfractive est optionnelle : c'est un mode de correction de la vision qui se substitue aux lunettes ou aux lentilles de contact. Pratiquée sur un œil sain, elle nécessite un bilan complet indispensable. Toute chirurgie comporte des risques.

Schéma de l'implant ICL positionné entre l'iris et le cristallin

Ce qui peut être traité

Myopie forte (-1 à -20D), hypermétropie (+1 à +10D), astigmatisme (≤ 6D avec ICL torique). Indication de choix pour cornées fines ou fortes corrections. Technique réversible.

Contre-indications

Chambre antérieure trop étroite (< 2.8 mm)
Cataracte (→ PRELEX à la place)
Glaucome ou pression élevée
Uvéite antérieure
Endothélium cornéen insuffisant (< 2000 cell/mm²)
Grossesse / allaitement

Effets secondaires fréquents

  • • Halos nocturnes (si taille pupillaire > taille optique ICL)
  • • Légère sensation de corps étranger
  • • Possible augmentation légère de la PIO

Complications

  • • Cataracte induite (1-3 % à 5 ans)
  • • Élévation de la pression intra-oculaire, pouvant aller jusqu'au glaucome secondaire — rare (< 1 %)
  • • Déformation ou décentrement de la pupille — rare (< 1 %)
  • • Endophtalmie (< 0,1 %)
  • • Perte endothéliale (≈ 0,5-1 % par an), pouvant conduire à une opacification cornéenne nécessitant une greffe de cornée — très rare
  • • Intolérance tardive de l'implant pouvant imposer son retrait
  • • Décollement de rétine (≈ 0,5 % — risque lié à la myopie forte)

Suivi indispensable : l'implant phaque impose une surveillance annuelle à vie, avec imagerie spécialisée (comptage des cellules endothéliales, mesure du positionnement de l'implant, contrôle du cristallin et de la pression oculaire).