Sécheresse Oculaire
Une pathologie fréquente et souvent sous-diagnostiquée, à l'origine d'un inconfort chronique de la surface oculaire.
Qu'est-ce que la sécheresse oculaire ?
La sécheresse oculaire, ou syndrome sec oculaire, résulte d'un déséquilibre du film lacrymal qui protège et lubrifie la surface de l'œil.
Elle peut provenir d'une insuffisance de production de larmes (sécheresse par déficit aqueux) ou, plus fréquemment, d'une évaporation excessive liée à un dysfonctionnement des glandes de Meibomius (DGM), qui produisent la couche lipidique du film lacrymal.
C'est une pathologie chronique qui altère significativement la qualité de vie et peut, dans les formes sévères, retentir sur la cornée.
La sécheresse oculaire toucherait environ 1 adulte sur 3 en France, avec une prévalence croissante liée à l'exposition aux écrans.
Source : ABDO — « Dry Eye Corner ».
Sensation de brûlure
Picotements, grain de sable
Fatigue oculaire
Aggravée par les écrans
Larmoiement paradoxal
Réflexe compensateur
Vision fluctuante
Vision floue intermittente
Principales causes et facteurs favorisants
Le bilan de la surface oculaire
Break-Up Time (BUT)
Mesure du temps de rupture du film lacrymal après clignement. Un BUT court signe une instabilité du film lacrymal.
Test de Schirmer
Évalue la quantité de larmes produites à l'aide d'une bandelette de papier placée sous la paupière inférieure.
Coloration vitale
Fluorescéine, vert de lissamine : mettent en évidence les lésions épithéliales de la cornée et de la conjonctive.
Meibographie
Imagerie infrarouge des glandes de Meibomius pour évaluer leur atrophie et guider le traitement.
Osmolarité lacrymale
Marqueur objectif de sévérité de la sécheresse oculaire, corrélé à l'inflammation de surface.
Examen des paupières
Recherche de blépharite, rosacée oculaire, dysfonction meibomienne à la lampe à fente.
Les traitements de la sécheresse oculaire
Traitements de première ligne
- • Larmes artificielles sans conservateur
- • Hygiène des paupières quotidienne
- • Compresses chaudes (glandes de Meibomius)
- • Gels et pommades pour la nuit
Traitements ciblés
- • IPL (lumière pulsée) : glandes de Meibomius
- • LipiFlow : thermopulsation des glandes
- • Expression des glandes de Meibomius
- • Collyres anti-inflammatoires (ciclosporine)
Formes sévères
- • Bouchons méatiques : rétention des larmes
- • Sérum autologue : facteurs de croissance
- • Lentilles sclérales protectrices
- • Prise en charge des causes systémiques associées